HAMIL DI LUAR RAHIM

Kehamilan di luar rahim (ektopik) adalah suatu kehamilan yang berkembang di luar rahim.

Kehamilan ektopik terjadi ketika telur yang telah dibuahi menempel di tempat lain selain di dalam rahim. Hampir semua kehamilan ektopik terjadi pada tuba/tabung, dan karena itu kadang-kadang disebut kehamilan tuba. Saluran tuba tidak dirancang untuk menahan embrio berkembang; telur yang telah dibuahi dalam kehamilan tuba tidak dapat berkembang secara normal dan harus diobati. Kehamilan ektopik terjadi pada 1 dari 60 kehamilan.

Apa yang menyebabkan kehamilan ektopik?

Kehamilan ektopik disebabkan oleh satu atau lebih dari berikut ini:

* Sebuah infeksi atau peradangan pada tuba dapat menyebabkan tabung menjadi sebagian atau seluruhnya diblokir.
* Scar jaringan tertinggal dari infeksi sebelumnya atau operasi pada tabung dapat juga menghambat gerakan telur.
* Sebelumnya operasi di daerah panggul atau pada tabung sehingga dapat menyebabkan adhesi.
* Sebuah kelainan dalam bentuk tabung itu dapat disebabkan oleh pertumbuhan abnormal atau cacat lahir.

Siapa yang berisiko karena kehamilan ektopik?

Perempuan yang lebih berisiko karena kehamilan ektopik meliputi:
* Apakah berusia 35-44 tahun
* Pernah kehamilan ektopik sebelumnya
* Apakah sudah pernah operasi bedah panggul atau pembedahan perut
* Apakah ada penyakit radang panggul (PID)
* Apakah memiliki beberapa induksi aborsi
* Wanita yang hamil setelah ligasi tuba atau telah dipasang IUD

Apa saja gejala kehamilan ektopik?

Meskipun Anda mungkin mengalami tanda dan gejala khas kehamilan, gejala berikut dapat digunakan untuk membantu mengenali potensi kehamilan ektopik:

* Nyeri menusuk yang mungkin datang dan pergi dengan intensitas bevariasi. Rasa sakit mungkin di panggul, perut atau bahkan pundak dan leher (karena darah dari kehamilan ektopik yang pecah akan mengumpul di bawah diafragma)
* Perdarahan pervaginam, lebih berat atau ringan dibandingkan periode normal Anda
* Gejala gastrointestinal
* Lemah, pusing, atau pingsan

Penting bagi Anda untuk mencari perawatan darurat jika Anda mengalami rasa sakit atau perdarahan.

Bagaimana kehamilan ektopik didiagnosis?

Kehamilan ektopik didiagnosis oleh dokter Anda, yang pertama mungkin akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencari rasa sakit, nyeri tekan atau massa di perut. Dokter Anda juga akan menggunakan USG untuk menentukan apakah rahim berisi janin yang sedang berkembang.

Pengukuran kadar hCG juga penting. Kadar hCG yang lebih rendah dari apa yang diharapkan adalah salah satu alasan untuk mencurigai kehamilan ektopik. Rendahnya tingkat progesteron juga dapat menunjukkan bahwa kehamilan tidak normal.

Dokter Anda mungkin melakukan Kuldosentesis, yang merupakan prosedur memasukkan jarum ke dalam ruang di bagian paling atas vagina, di belakang uterus dan di depan rektum. Keberadaan darah di daerah ini mungkin mengindikasikan perdarahan dari tabung tuba yang pecah.

Bagaimana kehamilan ektopik dirawat?

Kehamilan ektopik dapat diperlakukan dalam salah satu dari cara berikut:

* Methotrexate dapat diberikan, yang memungkinkan tubuh untuk menyerap jaringan kehamilan dan dapat menyimpan tabung tuba, tergantung pada seberapa jauh kehamilan telah berkembang.
* Jika tabung telah menjadi meregang atau pecah dan mulai mengalami perdarahan, semua atau bagian dari tabung tuba mungkin harus diangkat. Pendarahan harus dihentikan segera, dan operasi darurat perlu dilakukan.
* Operasi laparoskopi di bawah anestesi umum dapat dilakukan. Prosedur ini melibatkan ahli bedah menggunakan laparoskop untuk mengeluarkan kehamilan ektopik dan memperbaiki atau menghapus tabung tuba yang terkena. Jika kehamilan ektopik tidak dapat ditentukan oleh laparoskop prosedur, maka prosedur operasi lain yang disebut laparotomi dapat dilakukan.

Bagaimana kemungkinan selanjutnya?

Tingkat hCG Anda perlu diperiksa ulang secara teratur sampai mencapai nol. Kadar hCG yang tetap tinggi menunjukkan bahwa jaringan ektopik tidak sepenuhnya diangkat, yang akan membutuhkan manajemen medis pembedahan atau dengan methotrexate.

Kemungkinan mengalami kehamilan normal setelah kehamilan ektopik mungkin lebih rendah tetapi akan tergantung pada mengapa kehamilan ektopik terjadi dan riwayat kesehatan Anda. Jika saluran tuba telah diangkat, Anda memiliki sekitar 60% kemungkinan mengalami kehamilan yang sukses di masa depan.